دانلود مقاله هر پس ژنیتال

Gexital Herpes Simplex»

تعریف  هر پس ژنیتال یک عفونت  ویروسی منتقله جنسی است که به وسیله بروز  یکدفعه و انفجاری تاول های کوچک و دردناک در ناحیه تناسلی، در اطراف رکتوم، یا در نواحی پوست اطراف و نزدیک آنها بوجود می آید.

نام های جایگزین = هر پس ژنتیال-هر پس سیمپلکس- ژنیتال؛ هر پس ویروس  2-HSV

عوامل، شیوع و ریسک فاکتورها

هر پس بوسیله 2 ویروس ایجاد می شود. هر پس سیمپلکس ویروس نوع 1 و هر پس ویروس سمپلکس نوع 2 تحقیقات نشان می دهد که 90 درصد از جمعیت در معرض1HSV- ( هر پس دهانی ) و 25 درصد از جامعه در سنین 45-25 سالی در ایالات متحده  در معرض عفونت با HSV-2 (هر پس تناسلی) قرار گرفته اند.

به علاوه، HSV-1 می توان باعث هر پس ژنتیال از طریق انتقال بوسیله Oral Sex بشود بنابراین هر دو زنجیره این ویروس می تواند به وسیله تماس جنسی منتقل شود. عفونت هر پس دهانی اولیه، اگرچه در سنین بچگی رخ می‌دهد. بنابراین جزو بیماریهای منتقله محسوب نمی شود.

در حالیکه HSV-1 مسئول بروز 5 تا 10 درصد هر پس تناسلی می باشد. HSV-2 حاصل اصلی هر پس تناسلی محسوب می شود. HSV-2 از طریق ترشحات تناسلی و دهانی منتقل می شود.

برآورد همانند 86 میلیون نفر درجهان هر پس تناسلی داشته باشد.

از آنجا که ویروس از طریق ترشحات تناسلی و دهانی منتقل می شود، جاهای رایج در عفونت  در مردان شامل ساقه و سر آلت تناسلی و اسکلروتوم و سمت داخلی ران و مقعد می باشد.

لب ها، واژن، گردن رحم و مقعد و قسمت داخلی ران در زمان نیز رایج است. دهان می تواند در هر دو جنس مشترک باشد.

تحقیقات نشان می دهد که ویروس هر پس می تواند در غیاب علائم کلینیکی نیز منتقل شود. بنابر این یک شریک جنسی بودن هر پس تناسلی مشخص می‌ تواند بیماری را منتقل بکند.

در حقیقت، هر پس بدون علامت می تواند به نسبت بیشتری نسبت به حالت فعال آن بیماری را منتقل کند.

شکایات مختلفی در ارتباط با عفونت هر پس وجود دارد. ویروس هر پس  تناسلی در زنان بطور مشخص محسوس مشخص باشد و یکی از احتمالات سرطان گردن رحم محسوب می شود.

البته هنگامی که HSV همراه با HPV همراه باشد خطر به مراتب بیشتر می‌شود.

در زنان حامله، حضور HSV1 و HSV2 همراه با یکدیگر در دستگاه تناسلی و کانال جنینی یک تهدید برای جنین محسوب می شود. عفونتهای متعاقب در جنین تازه متولد شده می تواند در عامل مننژیت هر پس، هر پتیک ویرمیا، عفونت های پوستی مزمن و حتی مرگ باشد.

عفونت هر پس در افرادی که نقص سیستم ایمنی دارند به شکل مختلفی بروز پیدا می کند. افراد مبتلا به ایدز- تحت درمان به شیمی درمانی – رادیو تراپی- دریافت کننده دوز بالای کورتون و کورتیزون این افراد  ممکن است در عفونت های ارگان های مختلف رنج ببرند مانند:

هر پتیک کراتیت: عفونت هر پسی چشم که منجر به اسکار در قرنیه و حتی کوری می شود.

عفونت درمداوم غشای موکوسی و پوست بینی ، دهان و گلو.

هر پتیک از وفاژیت: عفونت مری

هر پتیک هپاتیت: عفونت کبد

آسفالیت: یکسری عفونت مغز است. که اگر درمان نشود، حدوداً 60 درصد تا 80درصد از افرادی که مبتلا هستند در طی مدت کوتاهی و در کما یا مرگ می‌شوند.

افرادی که بهبودی یابند معمولاً از آسیب دیدگی رنج می برند که در محدوده آسیب دیدگی عصبی ملایم تا فلج اندامها متفاوت است.

نومونیت: عفونت ریه ها که بوسیله ذات الریه تهدید  کننده حیات ایجاد می‌شود.

علائم= برای افرادی که هیچ تماسی با HSV-1وHSV-2  نداشته اند، عفونت اولیه بوسیله علائم سیستمیک شناخته می شوند. علائم عمومی شامل: تب، ساکت، درد عضلانی و کاهش اشتها می باشد.

علائم موضعی در زیر توضیح داده شده اند:

تظاهرات اولیه  تاول می‌باشد و افرادی که مبتلا شده اند ممکن است تجربه افزایش حساسیت پوستی، سوزش، داغی، خارش یا درد در ناحیه ای که تاول وجود  دارد داشته باشد.

پوست ممکن است که قرمز شود و تاول های کوچک پوستی گسترده
(وزیکول) نیز وجو دارد.

تاول ها سپس می  ترکند و زخمهای سطحی و کم عمق و بسیار دردناک هستند ایجاد می کنند.

این زخمها یکدفعه خشک می شوند و در طی یک دوره ی 7 تا 14 روزه  التیام می یابند.

گسترش ممکن است با بزرگ شدن و دردناک شدن غدد لنفاوی همراه باشد. (معمولاً در کشاورزان)

زنان همچنان ممکن است که دچار ترشحات واژینال و سوزش ادرار شوند. مردان اگر زخم در نزدیک دهانه بیشرابراه باشند نیز می توانند دچار سوزش ادرار شوند.

وقتی که یک فردی آلوده می شود، ویروس خود را در داخل سلول های عصبی پنهان می کند که کار را برای شناسایی سیستم ایمنی و نابودی آن مشکل می‌کند. در داخل سلول های عصبی ویروسی ممکن است که به صورت نهفته برای مدت طولانی باقی بماند، ( دوره نهفته)

عفونت ممکن است که دوباره در دوره ای بازفعال شود. و باعث تاول های دردناک مجدد در ناحیه تناسلی، مقعد، داخل ران و دهان می گردد.

 حوادث  مختلف در مرحله انتقال می تواند باعث فعال شدن ویروس می گردد.

مثلاُ تحریک و عصبانیت و آزردگی (Irritation)، فشار عصبی و استرس و خونریزی ماهیانه (Mense) و خستگی.

حمله مجدد دو رابطه می تواند به ندرت مثلاً یکبار در سال رخ می دهد. یا می‌تواند آنچنان رایج و متوالی باشند که علائم همیشه و بطور مداوم دیده شوند، دوره برگشت در مردان، به طو رمعمول ملایم تر  و کوتاه تر از دوره زنان می باشد.

نشانه ها و تست ها

کشت ویروس از مایعات تاول که از زخمها بدست می آید برای هر پس سیمپلکس ثبت می باشد. و ویروس هر پس سیمپلکس در طی 2 تا 3 روز رشد می کند اگر این تست شب باشند. تقریباً 100 درصد دقیق می باشد. مخصوصاً اگر  مالیات بدست آمده از تاول اولیه باشد.

زمانی که ویروس ها به سختی رشد می کنند معمولاً جواب منفی خواهد بود حتی در زمانی که ویروس وجود داشته باشد.

شناسایی DNA ویروس بوسیله PCR از مایعات  تا ول.

مایعات تاول های شامل سلولهای انسانی و ذرات ویروسی می باشد. PCR روشی می باشد که متراکم DNA را شناسایی می کند و می تواند نشان دهد که آیا ویروسی در تاول ها وجود دارد یا خیر.

آزمایش Tzanck از زخمهای پوستی ممکن است نتایج ثابت و پایدار از عفونت با ویروس هر پس نشان دهد.

این آزمایش شامل رنگ آمیزی سلول های  انسانی موجود  در مایعات تاول ها بوسیله یک رنگ نمی باشد. اگر سلولهایی بدست آمده اند که حاوی ذرات ریز ویروس می باشند آنها قابل مشاهده  خواهند بود. به  هر حال آزمایش نمی‌تواند معین کند، کدام زنجیره( Strain) از ویروس از تاول وجود دارد.

سرطان هر پس تناسلی درمان  نمی شود با این حال، درمان می تواند علائم را بهبود بخشد درمان می تواند به سرعت درد و احساس ناراحتی را کاهش دهد. و مدت زمان التیام را به خوبی کوتاه می کند.

4 عامل خوراکی ( دهانی )  به طور رایج تجویز می گردد. شامل acycloir (Zoviron)، Famcicloriv( Famvir)، Penciclovir(Denarir)، Valacyclovir(Valtreu)، این درمانها. نشان داده اند که افزایش سرعت، التیام و دفع علائم در دفعه اول بیشتر از موارد برگشتی (Recurentepisote) می باشد. این درمانها، به هر حال درمان نمی کنند. اما در عوض علائم را سرکوب می کنند. اثر لازم شود. درمان سرکوبی روزانه می  تواند مورد استفاده  قرار گیرد و نشان داده شده است که توالی برگشت در بیماران با هر پس ژینتال ریکارنت کمتر شده است.

برای حد اکثر منفعت در طی دوره برگشتی، درمان باید به محض حس سوزش، دائمی یا خارش یا به محض اینکه تاول ها شروع شود. عوارض جانبی از این درمان ها شامل: Nausea (تهوع) – استفراغ (Vomiting)، راش، سردرد- خستگی، لرزش دار موارد خیلی نادر صرع

اسیکلویر داخل وریدی اغلب در عفونت های هرپس شدید که مغز، چشم ها و ریه ها را درگیر که است تجویز می شود. این پیچیدگی ها به طور تیپیک در افرادی که مبتلا به نقص سیستم ایمنی هستند مورد استفاده قرار می گیرد.

(Foscarir) Foscarnet، یک عامل ضد ویروسی قدرتمند. او این انتخاب برای درمان زنجیره های هر پس که  به acyclovir در دارو های مشابه مقام شده اند به کار می رود. تزریق داخل وریدی دارو می تواند بیشترین اثر داشته باشد، مانند آسیب قابل برگشت کلیه یا القای صرع

با وجود این اثرات جانبی جدی ،Foscarent فقط برای عفونت های هر پس مواد و شدید تجویز می شود. مانند دیگر داروهای ضد ویروسی  این شیوه درمانی نیز به طور کامل هر پس زا درمان نمی کند.